Complicações por diabetes mellitus no Brasil: estudo de base nacional, 2019 / Complications due to diabetes mellitus in Brazil: 2019 nationwide study

Resumo O manejo inadequado da diabetes mellitus (DM) pode levar a complicações que afetam a qualidade de vida. A prevalência da DM e suas complicações está aumentando, apresentando distribuição desigual na população. O objetivo foi estimar a prevalência de complicações devido à DM e avaliar as desigualdades na população brasileira. Estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), de 2019. As complicações avaliadas foram: coma diabético, infarto/Acidente Vascular Cerebral/derrame, problema nos rins, problema na visão e úlcera nos pés ou amputação. As exposições foram a escolaridade e renda. Foram calculadas as prevalências das complicações separadamente, combinação em duplas, presença de alguma complicação e número de complicações. A desigualdade foi estimada por meio de análise ajustada e dos índices: slope index (SII) e o concentration index (CIX). A amostra foi composta por 6.317 pessoas com DM. Mais de um terço (37,8%) referiu ter alguma complicação. O problema na visão (30,6%) e nos rins (9,7%) foram os mais prevalentes. As prevalências de ter "uma" e "duas ou mais" complicações foram 25,4% e 12,4%. Foram evidenciadas desigualdades com maior prevalência de complicações entre os menos escolarizados e mais pobres.

Abstract Inadequate management of diabetes mellitus (DM) can lead to complications that affect quality of life. The prevalence of DM and its complications is increasing, presenting an uneven distribution in the population. The objective was to estimate the prevalence of complications due to DM and to assess inequalities in the Brazilian population. It involved a cross-sectional study, with data from the 2019 National Health Survey (NHS). The complications evaluated were: diabetic coma, heart attack/cerebrovascular accident/stroke; kidney problem; vision problem and foot ulcer or amputation. The related factors were schooling and income. The prevalence of complications was calculated separately, combination in pairs, presence of any complications and number of complications. Inequality was estimated through adjusted analysis and the slope index (SII) and concentration index (CIX) indices. The sample consisted of 6,317 people with DM. More than a third (37.8%) reported having some complication. Vision problems (30.6%) and kidney problems (9.7%) were the most prevalent. The prevalence of having "one" and "two or more" complications were 25.4% and 12.4%, respectively. Inequalities were found with a higher prevalence of complications among the least educated and the poorest.

Inequalities in the management of back pain care in Brazil - National Health Survey, 2019 / Desigualdades no manejo da dor nas costas no Brasil - Pesquisa Nacional de Saúde, 2019

Abstract The aim was to assess the presence of socioeconomic inequalities in the management of back pain among Brazilians. Cross-sectional study with data from the National Health Survey (2019). The management of back pain care was assessed using five outcomes: regular exercise; physiotherapy; use of medications or injections; integrative and complementary practice; regular follow-up with a health professional. The magnitude of inequalities of each outcome in relation to exposures (education and income) was estimated using two indices: slope index of inequality (SII) and concentration index (CIX). Of the 90,846 interviewees, 19,206 individuals (21.1%) reported some chronic back problem. The most prevalent outcomes were use of medications and injections (45.3%), physical exercise (26.3%) and regular follow-up with a health professional (24.7%). The existence of inequalities in the management of back pain in the Brazilian population was evident. The adjusted analysis showed that the richest and most educated performed two to three times more physical exercise, physiotherapy, integrative and complementary practices (ICPS) and regular follow-up with a health professional than the poorest and least educated. Absolute (SII) and relative (CIX) inequalities were significant for all outcomes.

Resumo O objetivo foi avaliar a presença de desigualdades socioeconômicas no manejo da dor nas costas em brasileiros. Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (2019). O manejo da dor nas costas foi avaliado por meio de cinco desfechos: exercícios regulares; fisioterapia; uso de medicamentos ou injeções; prática integrativa e complementar; acompanhamento regular com profissional de saúde. A magnitude das desigualdades de cada desfecho em relação às exposições (escolaridade e renda) foi estimada por meio de dois índices: slope index of inequality (SII) e concentration index (CIX). Dos 90.846 entrevistados, 19.206 indivíduos (21,1%) relataram algum problema crônico nas costas. Os desfechos mais prevalentes foram uso de medicamentos e injeções (45,3%), prática de exercícios físicos (26,3%) e acompanhamento regular com profissional de saúde (24,7%). Ficou evidente a existência de desigualdades no manejo da dor nas costas entre brasileiros. Análise ajustada mostrou que os mais ricos e com maior escolaridade realizavam duas a três vezes mais exercícios físicos, fisioterapia, práticas integrativas e complementares (ICPS) e acompanhamento regular com profissional de saúde do que os mais pobres e com menor escolaridade. Desigualdades absolutas (SII) e relativas (CIX) foram significativas para todos os desfechos.

Tendência e desigualdades no rastreamento autorrelatado do câncer de colo de útero nas capitais brasileiras entre 2011 e 2020 / Trends and inequalities in self-reported cervical cancer screening in Brazilian capitals from 2011 to 2020 / Tendencias y desigualdades en el seguimiento autoinformado de cáncer de cuello uterino en las capitales brasileñas entre 2011 y 2020

Resumo: Este estudo teve como objetivo verificar a tendência temporal e desigualdades no rastreamento autorrelatado do câncer de colo de útero nas capitais brasileiras entre os anos de 2011 e 2020. Estudo de tendência com dados da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) de 2011 a 2020. O desfecho foi a prevalência de realização de exame citopatológico nos últimos três anos. Para estimar as desigualdades, foram utilizados os índices de desigualdade de inclinação (slope index of inequality - SII) e de concentração (concentration index - CIX). Observou-se tendência crescente do desfecho no país no período pesquisado e queda na maioria das regiões, capitais e em todos os grupos de acordo com escolaridade. Houve uma queda da cobertura na maioria das regiões do Brasil. Destaca-se que o SII apresentou seus piores resultados em 2011 e 2012, alcançando 15,8p.p. (IC95%: 14,1; 17,6) e 15,0p.p. (IC95%: 13,1; 16,9), respectivamente, entre as mulheres com 12 anos ou mais de estudo. Houve queda na cobertura da realização do exame preventivo de câncer de colo de útero na maioria das regiões e capitais brasileiras entre os anos de 2011 e 2020. No período antes e durante a pandemia, houve redução do desfecho no país, nas regiões Sul e Sudeste, sugerindo que a pandemia de COVID-19 acarretou desigualdades geográficas na cobertura desse exame no país.

Abstract: This study aimed to verify the temporal trend and inequalities in self-reported cervical cancer screening in Brazilian capitals from 2011 to 2020. This is a trend study with Risk and Protective Factors Surveillance System for Chronic Non-Communicable Diseases Through Telephone Interview (Vigitel) data from 2011 to 2020. The outcome was the prevalence of cytopathological examination in the last three years. Slope index of inequality (SII) and concentration index (CIX) were used to estimate inequalities. An increasing trend in the outcome was observed in Brazil in the period surveyed, as well as a decrease in most regions, capitals, and in all groups according to education. There was a decrease in coverage in most regions of Brazil. We highlight that SII presented its worst results in 2011 and 2012, reaching 15.8p.p. (95%CI: 14.1; 17.6) and 15.0p.p. (95%CI: 13.1; 16.9), respectively, among women with 12 years or more of education. There was a decrease in coverage of cervical cancer screening in most Brazilian regions and capitals from 2011 to 2020. In the period before and during the pandemic, a reduction in the outcome was observed in the South and Southeast regions, suggesting that the COVID-19 pandemic caused geographical inequalities in the coverage for this exam in Brazil.

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo verificar la tendencia temporal y las desigualdades en el seguimiento autoinformado de cáncer de cuello uterino en las capitales brasileñas entre 2011 y 2020. Estudio de tendencias con datos de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección de Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (Vigitel) en el período de 2011 a 2020. El desenlace fue la prevalencia del examen citopatológico en los últimos tres años. Para estimar las desigualdades se utilizaron los índices de inequidad absoluto (slope index of inequality - SII) y de concentración (concentration index - CIX). Hubo tendencia a un aumento del desenlace en el período en estudio y un descenso en la mayoría de las regiones, capitales y en todos los grupos según el nivel educativo. Se observó un descenso en la cobertura en la mayoría de las regiones de Brasil. Se destaca que el SII presentó un peor resultado en 2011 y 2012, alcanzando 15,8p.p. (IC95%: 14,1; 17,6) y 15,0p.p. (IC95%: 13,1; 16,9), respectivamente, entre mujeres con 12 años o más de escolaridad. Hubo un descenso en la cobertura de la detección de cáncer de cuello uterino en la mayoría de las regiones y capitales brasileñas entre 2011 y 2020. En el período anterior y durante la pandemia, hubo una reducción en el desenlace para el país, en las regiones Sur y Sudeste, lo que apunta que la pandemia del COVID-19 provocó desigualdades geográficas en la cobertura de este examen a nivel nacional.

Desigualdades socioeconômicas no consumo alimentar da população idosa brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde, 2019 / Socioeconomic inequalities in the food consumption of the elderly Brazilian population: National Health Survey, 2019

Resumo O consumo alimentar, quando realizado de forma não saudável, traz consequências para a saúde dos indivíduos, como uma maior ocorrência de excesso de peso e o agravamento de doenças crônicas prévias. O objetivo deste artigo foi avaliar as desigualdades sumárias no consumo alimentar da população idosa no Brasil. Trata-se de um estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019. Foram avaliados os seguintes desfechos: consumo de feijão, verduras/legumes, frutas, leite, carnes, refrigerante, doces e sal. A principal variável de exposição foi escolaridade. Para mensuração da desigualdade foi realizada análise ajustada e também foram utilizados dois índices: slope index (SII) e o concentration index (CIX). Foram investigados 43.554 idosos. Identificou-se que os mais escolarizados tinham até 80,0% mais probabilidade de consumir verduras, frutas e leite, enquanto o consumo de feijão e de carnes foi até 50,0% menor nos mais escolarizados. As análises de desigualdade relativa e absoluta reforçam o menor consumo de alimentos considerados saudáveis entre os idosos menos escolarizados. Os resultados revelam iniquidades no consumo alimentar entre idosos, com maior magnitude nos alimentos reconhecidamente saudáveis.

Abstract Food consumption, when performed in an unhealthy manner, has consequences for the health of individuals, such as a higher incidence of excess weight and the exacerbation of pre-existing chronic diseases. The scope of this article was to assess summary inequalities in food consumption among the elderly population in Brazil. It involved a cross-sectional study, with data from the 2019 National Health Survey. The following outcomes were evaluated: consumption of beans, greens/vegetables, fruit, milk, meat, soda, candies and salt. The main exposure variable was education. An adjusted analysis was conducted and two indices were also used to measure inequality: the slope index (SII) and the concentration index (CIX). A total of 43,554 elderly people were investigated. It was identified that the more educated were 80% more likely to consume vegetables, fruit and milk, while the consumption of beans and meat was up to 50% lower among the less educated. The analyses of relative and absolute inequality reinforce the lower consumption of foods considered healthy among the less educated elderly individuals. The results reveal inequalities in food consumption among the elderly, with greater magnitude in food recognized as being healthy.

Adequação do cuidado a pessoas com hipertensão arterial no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 e 2019 / Adecuación de la atención a personas con hipertensión arterial en Brasil: Encuesta Nacional de Salud, 2013 y 2019 / Adequacy of care for people with arterial hypertension in Brazil: National Health Survey, 2013 and 2019

Objetivo: Analisar a adequação do cuidado recebido por adultos e idosos com hipertensão arterial (HA) e sua associação com macrorregião nacional, características demográficas, socioeconômicas e do sistema de saúde, Brasil, 2013 e 2019. Métodos: Estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde. Foram incluídas pessoas na idade de 18 anos ou mais, com diagnóstico de HA e consulta médica por esse motivo nos últimos três anos. Analisou-se a adequação do cuidado, construída a partir de 11 indicadores, por regressão de Poisson. Resultados: Em 2013, 11.129 pessoas com HA (25,3%; IC95% 24,5;26,1) receberam cuidado adequado, e em 2019, 19.107 (18,8%; IC95% 18,2;19,3). Indivíduos do quintil de melhor nível socioeconômico apresentaram prevalência de cuidado adequado 2,54 vezes maior (IC95% 2,03;3,17) em 2013, e 3,53 vezes maior (IC95% 2,94;4,23) em 2019, em relação aos de menor nível socioeconômico. Conclusão: O cuidado adequado diminuiu e as desigualdades econômicas intensificaram-se no período 2013-2019.

Objetivo: Analizar la adecuación de la atención recibida por adultos y ancianos con hipertensión arterial (HA), y su asociación con características regionales, demográficas, socioeconómicas y del sistema de salud, Brasil, 2013 y 2019. Métodos: Estudio transversal con datos de la Encuesta Nacional de Salud. Se incluyeron personas mayores de 18 años con diagnóstico de HA y consulta médica por este motivo en los últimos tres años. Se analizó la adecuación de la atención, construida a partir de 11 indicadores, por la regresión de Poisson. Resultados: En 2013, 11.129 personas con HA (25,3%; IC95% 24,5; 26,1) recibieron atención adecuada y, en 2019, 19.107 (18,8%; IC95% 18,2;19,3). Individuos del quintil con mejor nivel socioeconómico tuvieron una prevalencia de cuidado adecuado de 2,54 (IC95% 2,03;3,17) (2013) y 3,53 (IC95% 2,94;4,23) (2019) veces superior a los del menor nivel socioeconómico. Conclusión: Se identificó que la atención adecuada disminuyó y las desigualdades económicas se intensificaron en el período 2013-2019.

Objective: To analyze adequacy of care received by adults and elderly people with arterial hypertension, and its association with region of the country, demographic, socioeconomic and health system characteristics in Brazil in 2013 and 2019. Methods: This was a cross-sectional study using National Health Survey data. People aged ≥18 years with diagnosis of hypertension and medical consultation for this reason in the last three years were included. Adequacy of care was analyzed based on 11 indicators and using Poisson regression. Results: Adequate care was provided to 11,129 people with hypertension (25.3%; 95%CI 24.5;26.1) in 2013 and to 19,107 (18.8%; 95%CI 18.2;19.3) in 2019. Adequate care prevalence was 2.54 (95%CI 2.03;3.17) times higher in 2013, and 3.53 (95%CI 2.94;4.23) times higher in 2019 among individuals belonging to the highest socioeconomic quintile compared to those belonging to the poorest. Conclusion: We identified that care decreased, and economic inequalities intensified in the period 2013-2019.

Desigualdades na cobertura da assistência pré-natal no Brasil: um estudo de abrangência nacional / Inequalities on coverage of prenatal assistance in Brazil: a nationwide study

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a cobertura e as desigualdades na assistência pré-natal. Dados do estudo transversal da Pesquisa Nacional de Saúde do Brasil em 2013. Assistência pré-natal foi avaliada por meio de indicadores: aconselhamento, orientações recebidas, procedimentos e exames realizados durante a gravidez. Para mensuração foram utilizados dois índices: Slope Index (SII) e o Concentration Index (CIX). Cerca de 90% receberam aconselhamento sobre alimentação saudável, não fumar e beber, 80% para não usar alisamento de tintura/cabelo e todos os aconselhamentos. Aproximadamente 70% receberam orientações sobre parto e sinais de risco e 83,4% para amamentação e 60% todas as orientações. Cerca de 80% tiveram a medida de pressão e peso verificada, a medida da barriga (fundo do útero) e a ausculta do coração do bebê, apenas 36,7% tiveram os seios examinados e 33,4% todos os procedimentos realizados. Mais de 90% fizeram exame para HIV e urina e 77,9% para sífilis, 81,4% das mulheres realizaram todos os exames e 21,7% todos os indicadores. Não foram encontradas diferenças absolutas significativas (SII). Com o CIX observou-se diferença para aconselhamento para alimentação saudável e orientações para amamentação. Não houve desigualdades acentuadas na assistência pré-natal.

Abstract This article aims to evaluate the coverage and inequalities in prenatal assistance. Data from the Brazilian National Health Survey cross-sectional study in 2013. Prenatal assistance assessed through indicators: counseling, guidance received, procedures, and exams performed during the pregnancy. An asset index constructed, the Slope Index of Inequality (SII) and Concentration Index (CIX) were used to measure. About 90% received counseling on healthy eating, not smoking and drinking, 80% not to use dye/hair straightening, and all the advice. Approximately 70% received guidance on delivery and signs of risk and 83.4% for breastfeeding and 60% all the guidelines. About 80% had the measure of pressure and weight checked, the measure of the abdomen and the auscultation of the heart of the baby, only 36.7% had their breasts examined e 33.4% all procedures performed. More than 90% held for HIV and urine and 77.9% for syphilis, 81.4% of women have carried out all the exams and 21.7% all the indicators. No significant absolute differences (SII) found. CIX evidenced in counseling for healthy eating and guidance for breastfeeding. There were no marked inequalities in prenatal assistance.

Sleep disturbances and daytime fatigue: data from the Brazilian National Health Survey, 2013 / Distúrbios do sono e fadiga durante o dia: dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Trastornos del sueño y fatiga diurna: datos de la Encuesta Nacional de Salud, 2013

Abstract: This study aims to describe the prevalence of sleep disturbances and daytime fatigue and their association with socio-demographic and behavioral factors. Data from the Brazilian National Health Survey conducted in 2013 with 60,202 adults (≥ 18 years old) were used. The outcomes evaluated were self-reported sleep disturbances and daytime fatigue in the last two weeks. Sleep disturbance was defined as the presence of difficulty to fall asleep, frequently waking up during the night or sleeping more than usual; daytime fatigue was defined as the presence of not feeling rested and motivated during the day, feeling tired and lacking energy. Sociodemographic, lifestyle and chronic health aspects were explored as exposures for both outcomes. Prevalence of sleep disturbances and daytime fatigue were 14.9% (14.4-15.4) and 11.9% (11.4-12.3), respectively. Both outcomes were more common in women, older people, people with no formal education, smokers and among physically inactive individuals. The association with education was inverse (the highest the level of education the lower the prevalence ratio - PR - of sleep disturbances and daytime fatigue; adjusted p-value for trend < 0.001). Prevalence of sleep disturbances combined with daytime fatigue was 6.7% (6.4-7.1) and was about 6 times higher among those with three or more chronic health disturbances (PR = 6.2; 95%CI: 5.3-7.2). Strategies to decrease the prevalence of sleep disturbances and daytime fatigue should be encouraged and focused on chronically ill individuals that share other modifiable risk factors.

Resumo: O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência de distúrbios de sono e fadiga durante o dia e sua associação com fatores sociodemográficos e comportamentais. Dados da Pesquisa Nacional de Saúde realizada no Brasil em 2013 com 60.202 adultos (≥ 18 anos) foram usados. Os desfechos avaliados foram relatos de distúrbios de sono e fadiga durante o dia nas últimas duas semanas. Distúrbios do sono foram definidos como a presença de dificuldade em cair no sono, acordar com frequência durante a noite ou dormir mais do que o usual e a fadiga durante o dia foi definida como presença de não se sentir descansado e motivado durante o dia, se sentir cansado e falta de energia. Aspectos sociodemográficos, de estilo de vida e aspectos crônicos de saúde foram explorados como exposições para ambos os desfechos. As prevalências de distúrbios de sono e fadiga durante o dia foram 14,9% (14,4-15,4) e 11,9% (11,4-12,3), respectivamente. Ambos os desfechos foram mais comuns em mulheres, idosos, pessoas sem educação formal, fumantes e pessoas que não praticam atividade física. A associação com educação foi reversa (quanto maior a escolaridade, menor a razão de prevalência - RP - de distúrbios de sono e fadiga durante o dia; valor de p ajustado para tendência < 0,001). A prevalência de distúrbios de sono simultaneamente combinados com fadiga durante o dia foi de 6,7% (6,4-7,1) e foi em torno de seis vezes maior para os que tinham três ou mais distúrbios crônicos de saúde (RP = 6,2; IC95%: 5,3-7,2). Deve-se encorajar estratégias para reduzir a prevalência de distúrbios de sono e fadiga durante o dia direcionadas a indivíduos com doenças crônicas que compartilham outros fatores de risco modificáveis.

Resumen: El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia de los trastornos de sueño y fatiga diurna, y su relación con factores sociodemográficos y de comportamiento. Se manejaron datos de la Encuesta Nacional de Salud que se llevó a cabo en Brazil en 2013 con 60.202 adultos (≥ 18 años de edad). En los resultados evaluados se autoinformaron trastornos del sueño y fatiga diurna al menos durante dos semanas. El trastorno del sueño se definió como presencia o dificultad en quedarse dormido, despertarse frecuentemente durante la noche o dormir más de lo normal y sufrir fatiga diurna, así como la sensación de no haber descansado y estar inactivo de día, sintiéndose cansado y falto de energía. Se investigaron aspectos sociodemográficos, estilo de vida y dolencias crónicas como la exposición a ambos resultados. La prevalencia de trastornos de sueño y fatiga diurna fueron 14,9% (14,4-15,4) y 11,9% (11,4-12,3), respectivamente. Ambos resultados fueron más comunes en mujeres, personas con edad avanzada, sin educación formal, fumadores e individuos físicamente inactivos. La asociación con la educación fue inversa (cuanto más alto era el nivel de educación, más bajo era la PR de trastornos del sueño y fatiga diurna; valor de p ajustado para tendencia < 0,001). La prevalencia de trastornos del sueño, combinada concomitantemente con la fatiga diurna, fue 6,7% (6,4-7,1) y casi 6 veces superior entre quienes sufrían tres o más trastornos crónicos de salud (PR = 6,2; 95%CI: 5,3-7,2). Las estrategias para disminuir la prevalencia de los trastornos del sueño y fatiga diurna deberían estar promovidas y centradas en personas enfermas crónicamente que compartan otros factores de riesgo modificables.

Social inequalities in care for the elderly with diabetes in Brazil

[ABSTRACT]. Objective. To measure the prevalence of various care services offered to the elderly with diabetes mellitus in Brazil, and to assess the social inequalities in these services. Methods. This cross-sectional, population-based study was carried out in 2013. The care services offered were evaluated in terms of the following eight indicators: recommendations to lower carbohydrates, to measure blood glucose, and to examine the feet; requests made for blood tests, for glycated hemoglobin tests, and for glycemic curve tests; and whether service users had had their eyes or feet examined in the previous year. We used the slope index of inequality and the concentration index to assess the inequalities among wealth quintiles. Results. A total of 1 685 elderly persons with diabetes were evaluated. Overall, 41.7% of them had had their eyes examined in the preceding year, 35.4% had had their feet examined in the preceding year, and 10.9% had been offered all eight of the care services. The largest absolute differences (in percentage points) between the first (poorest) and fifth (richest) wealth quintiles in terms of the care services that were offered to the users were for: a recommendation to measure blood glucose (25.8), a glycated hemoglobin test request (27.4), a glycemic curve test request (31.9), having the eyes examined in the preceding year (29.3), and having the feet examined in the preceding year (27.0). Conclusion. There were notable inequalities in the prevalences of the care services. In the future, measurement of blood glucose and examination of the feet should be emphasized, especially for elderly persons in a lower socioeconomic level.

[RESUMEN]. Objetivo. Medir la prevalencia de los diversos servicios de atención que se ofrecen a las personas mayores con diabetes mellitus en Brasil y evaluar las desigualdades sociales en dichos servicios. Métodos. Este estudio transversal y basado en la población se llevó a cabo en el 2013. Los servicios de atención que se ofrecen se evaluaron en cuanto a los siguientes ocho indicadores: recomendaciones para reducir los carbohidratos, medir la glucemia y revisarse los pies; solicitudes de análisis de sangre, pruebas de glucohemoglobina y pruebas de la curva de glucemia; y si a los usuarios de los servicios les habían examinado los ojos o los pies en el último año. Usamos el índice de pendiente de la desigualdad y el índice de concentración para evaluar las desigualdades entre los quintiles de riqueza. Resultados. Se evaluó en total a 1.685 personas mayores con diabetes. En términos generales, en el último año les habían examinado los ojos a 41,7% de ellos, en el último año les habían examinado los pies a 35,4% y les habían ofrecido los ocho servicios de atención a 10,9%. Las mayores diferencias absolutas en puntos porcentuales entre el primer quintil de riqueza (los más pobres) y el quinto (los más ricos) en cuanto a los servicios de atención ofrecidos a los usuarios se encontraron en la recomendación de medir la glucemia (25,8), la solicitud de pruebas de glucohemoglobina (27,4), la solicitud de pruebas de curvas de glucemia (31,9), el examen de los ojos en el último año (29,3) y el examen de los pies en el último año (27,0). Conclusiones. Hubo notables desigualdades en la prevalencia de los servicios de atención. En el futuro, debe hacerse énfasis en la medición de la glucemia y el examen de los pies, especialmente en las personas mayores de un nivel socioeconómico bajo.

[RESUMO]. Objetivo. Medir a prevalência de vários serviços de atenção oferecidos a idosos portadores de diabetes mellitus no Brasil e avaliar desigualdades sociais nestes serviços. Métodos. Estudo transversal, de caráter populacional, realizado em 2013. Os serviços de atenção oferecidos foram avaliados quanto aos oito indicadores a seguir: recomendação de diminuir o consumo de carboidratos, medir a glicemia e examinar os pés; pedido de exames de sangue, hemoglobina glicada e curva glicêmica; e realização de exame dos olhos ou pés nos usuários do serviço durante o ano anterior. Foram utilizados o índice absoluto de desigualdade e o índice de concentração para avaliar as desigualdades entre quintis de renda. Resultados. Foram avaliados 1.685 idosos com diabetes. Destes, 41,7% haviam sido submetidos a exame dos olhos no ano anterior, 35,4% a exame dos pés, e a 10,9% haviam sido oferecidos todos os oito serviços de atenção. As maiores diferenças absolutas (em pontos percentuais) entre o primeiro (mais pobre) e quinto (mais rico) quintis de renda foram constatadas para os seguintes serviços de atenção: recomendação de medir a glicemia (25,8), pedido de exame de hemoglobina glicada (27,4), pedido de exame de curva glicêmica (31,9), exame de olhos no ano anterior (29,3) e exame dos pés no ano anterior (27,0). Conclusão. Foram constatadas desigualdades notáveis na prevalência dos serviços de atenção. Futuramente, deve-se dar ênfase à medição da glicemia e do exame dos pés, principalmente em idosos de nível socioeconômico mais baixo.

Social inequalities in care for the elderly with diabetes in Brazil / Desigualdades sociales en la atención de las personas mayores con diabetes en Brasil / Desigualdades sociais na atenção a idosos com diabetes no Brasil

ABSTRACT Objective. To measure the prevalence of various care services offered to the elderly with diabetes mellitus in Brazil, and to assess the social inequalities in these services. Methods. This cross-sectional, population-based study was carried out in 2013. The care services offered were evaluated in terms of the following eight indicators: recommendations to lower carbohydrates, to measure blood glucose, and to examine the feet; requests made for blood tests, for glycated hemoglobin tests, and for glycemic curve tests; and whether service users had had their eyes or feet examined in the previous year. We used the slope index of inequality and the concentration index to assess the inequalities among wealth quintiles. Results. A total of 1 685 elderly persons with diabetes were evaluated. Overall, 41.7% of them had had their eyes examined in the preceding year, 35.4% had had their feet examined in the preceding year, and 10.9% had been offered all eight of the care services. The largest absolute differences (in percentage points) between the first (poorest) and fifth (richest) wealth quintiles in terms of the care services that were offered to the users were for: a recommendation to measure blood glucose (25.8), a glycated hemoglobin test request (27.4), a glycemic curve test request (31.9), having the eyes examined in the preceding year (29.3), and having the feet examined in the preceding year (27.0). Conclusion. There were notable inequalities in the prevalences of the care services. In the future, measurement of blood glucose and examination of the feet should be emphasized, especially for elderly persons in a lower socioeconomic level.

RESUMEN Objetivo. Medir la prevalencia de los diversos servicios de atención que se ofrecen a las personas mayores con diabetes mellitus en Brasil y evaluar las desigualdades sociales en dichos servicios. Métodos. Este estudio transversal y basado en la población se llevó a cabo en el 2013. Los servicios de atención que se ofrecen se evaluaron en cuanto a los siguientes ocho indicadores: recomendaciones para reducir los carbohidratos, medir la glucemia y revisarse los pies; solicitudes de análisis de sangre, pruebas de glucohemoglobina y pruebas de la curva de glucemia; y si a los usuarios de los servicios les habían examinado los ojos o los pies en el último año. Usamos el índice de pendiente de la desigualdad y el índice de concentración para evaluar las desigualdades entre los quintiles de riqueza. Resultados. Se evaluó en total a 1.685 personas mayores con diabetes. En términos generales, en el último año les habían examinado los ojos a 41,7% de ellos, en el último año les habían examinado los pies a 35,4% y les habían ofrecido los ocho servicios de atención a 10,9%. Las mayores diferencias absolutas en puntos porcentuales entre el primer quintil de riqueza (los más pobres) y el quinto (los más ricos) en cuanto a los servicios de atención ofrecidos a los usuarios se encontraron en la recomendación de medir la glucemia (25,8), la solicitud de pruebas de glucohemoglobina (27,4), la solicitud de pruebas de curvas de glucemia (31,9), el examen de los ojos en el último año (29,3) y el examen de los pies en el último año (27,0). Conclusiones. Hubo notables desigualdades en la prevalencia de los servicios de atención. En el futuro, debe hacerse énfasis en la medición de la glucemia y el examen de los pies, especialmente en las personas mayores de un nivel socioeconómico bajo.

RESUMO Objetivo. Medir a prevalência de vários serviços de atenção oferecidos a idosos portadores de diabetes mellitus no Brasil e avaliar desigualdades sociais nestes serviços. Métodos. Estudo transversal, de caráter populacional, realizado em 2013. Os serviços de atenção oferecidos foram avaliados quanto aos oito indicadores a seguir: recomendação de diminuir o consumo de carboidratos, medir a glicemia e examinar os pés; pedido de exames de sangue, hemoglobina glicada e curva glicêmica; e realização de exame dos olhos ou pés nos usuários do serviço durante o ano anterior. Foram utilizados o índice absoluto de desigualdade e o índice de concentração para avaliar as desigualdades entre quintis de renda. Resultados. Foram avaliados 1.685 idosos com diabetes. Destes, 41,7% haviam sido submetidos a exame dos olhos no ano anterior, 35,4% a exame dos pés, e a 10,9% haviam sido oferecidos todos os oito serviços de atenção. As maiores diferenças absolutas (em pontos percentuais) entre o primeiro (mais pobre) e quinto (mais rico) quintis de renda foram constatadas para os seguintes serviços de atenção: recomendação de medir a glicemia (25,8), pedido de exame de hemoglobina glicada (27,4), pedido de exame de curva glicêmica (31,9), exame de olhos no ano anterior (29,3) e exame dos pés no ano anterior (27,0). Conclusão. Foram constatadas desigualdades notáveis na prevalência dos serviços de atenção. Futuramente, deve-se dar ênfase à medição da glicemia e do exame dos pés, principalmente em idosos de nível socioeconômico mais baixo.

Comportamento sedentário e consumo de alimentos ultraprocessados entre adolescentes brasileiros: Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), 2015 / Comportamiento sedentario y consumo de alimentos ultraprocesados entre adolescentes brasileños: Encuesta Nacional de Salud del Escolar (PeNSE), 2015 / Sedentary behavior and consumption of ultra-processed foods by Brazilian adolescents: Brazilian National School Health Survey (PeNSE), 2015

Estudo transversal com o objetivo de investigar a associação entre comportamento sedentário e consumo de alimentos ultraprocessados (AUP) em adolescentes brasileiros. Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) realizada em 2015. O consumo diário de pelo menos um grupo de AUP representou o desfecho, e a exposição principal foi o tempo diário de comportamento sedentário (horas em atividades sentado, excluído o tempo dispendido na escola). Foram calculadas prevalências, razões de prevalências e intervalos de 95% de confiança (IC95%). As análises foram ajustadas para sexo, idade, cor da pele, escolaridade materna, índice de bens, região geográfica e dependência administrativa da escola. Cerca de 40% dos escolares reportaram consumo diário de pelo menos um grupo de AUP (39,7%; IC95%: 39,2-40,3) e 68,1% (IC95%: 67,7-68,7) referiram > 2 horas/dia de comportamento sedentário. Entre os escolares com comportamento sedentário > 2 horas/dia, a prevalência de consumo diário de AUP foi de 42,8% (IC95%: 42,1-43,6%), maior do que entre os sem comportamento sedentário (29,8%; IC95%: 29,0-30,5%). Quanto maior o tempo de comportamento sedentário, maior a prevalência de consumo de AUP (valor de p para tendência linear < 0,001). Estratégias que promovam a alimentação saudável e a diminuição de comportamentos sedentários, bem como regulamentações da publicidade de AUP, tornam-se necessárias a fim de evitar que estilos de vida não saudáveis perdurem à idade adulta.

Estudio transversal con el objetivo de investigar la asociación entre el comportamiento sedentario y el consumo de alimentos ultraprocesados (AUP) en adolescentes brasileños. Se utilizaron datos de la Encuesta Nacional de Salud del Escolar (PeNSE), realizada en 2015. El consumo diario de por lo menos un grupo de AUP representó el resultado, y la exposición principal fue el tiempo diario de comportamiento sedentario (horas en actividades sentado, excluido el tiempo transcurrido en la escuela). Se calcularon las prevalencias, razones de prevalencias e intervalos de 95% de confianza (IC95%). Los análisis se ajustaron por sexo, edad, color de la piel, escolaridad materna, índice de bienes, región geográfica y dependencia administrativa de la escuela. Cerca de un 40% de los escolares informaron un consumo diario de por lo menos un grupo de AUP (39,7%; IC95%: 39,2-40,3) y 68,1% (IC95%: 67,7-68,7) informaron > 2 horas/día de comportamiento sedentario. Entre los escolares con un comportamiento sedentario > 2 horas/día, la prevalencia de consumo diario de AUP fue de un 42,8% (IC95%: 42,1-43,6%), mayor que entre quienes no tenían comportamiento sedentario (29,8%; IC95%: 29,0-30,5%). Cuanto mayor es el tiempo de comportamiento sedentario, mayor la prevalencia de consumo de AUP (valor de p para tendencia lineal < 0,001). Estrategias que promuevan la alimentación saludable y la disminución de comportamientos sedentarios, así como una regulación de la publicidad de AUP, fueron necesarias, a fin de evitar que estilos de vida no saludables perduren en la edad adulta.

The aim of this cross-sectional study was to investigate the association between sedentary behavior and consumption of ultra-processed foods (UPF) among Brazilian adolescents. The study used data from the 2015 edition of the Brazilian National School Health Survey (PeNSE). Daily consumption of at least one group of UPF was the outcome, and the principal exposure was daily time spent in sedentary behavior (hours spent sitting, except for time sitting at school). We calculated prevalence rates, prevalence ratios, and 95% confidence intervals (95%CI). The analyses were adjusted for gender, age, skin color, maternal schooling, household assets index, major geographic region, and school's administrative jurisdiction (public versus private). Forty percent of the schoolchildren reported daily consumption of at least one group of UPF (39.7%; 95%CI: 39.2-40.3), while 68.1% (95%CI: 67.7-68.7) reported > 2 hours/day of sedentary behavior. Among schoolchildren with sedentary behavior > 2 hours/day, prevalence of daily consumption of UPF was 42.8% (95%CI: 42.1-43.6%), higher than among those without sedentary behavior (29.8%; 95%CI: 29.0-30.5%). Longer time spent in sedentary behavior was associated with higher prevalence of consumption of UPF (p-value for linear trend < 0.001). Strategies to promote healthy eating and decrease sedentary behavior, as well as regulation of advertising for UPF, are necessary to prevent unhealthy lifestyles from persisting into adulthood.

Inequalities in multimorbidity among elderly: a population-based study in a city in Southern Brazil / Desigualdades na ocorrência de multimorbidade entre idosos: um estudo populacional em um município no Sul do Brasil / Desigualdades en multimorbilidad entre ancianos: estudio basado en la población de una ciudad del sur de Brasil

Lower socioeconomic level is positively related to multimorbidity and it is possible that the clustering of health conditions carries the same association. The aim of this study was to identify prevalence of multimorbidity and clusters of health conditions among elderly, as well the underlying socioeconomic inequalities. This was a cross-sectional population-based study carried out with 60-year-old individuals. Multimorbidity was defined as the presence of 2+, 3+, 4+ or 5+ health conditions in the same individual. Schooling levels and the National Economic Index were used to investigate inequalities in the prevalence of multimorbidities among elderly. Slope and concentration indexes of inequality were used to evaluate absolute and relative differences. A factorial analysis was performed to identify disease clusters. In every ten older adults, about nine, eight, seven and six presented, respectvely, 2+, 3+, 4+ and 5+ health conditions. Three clusters of health conditions were found, involving musculoskeletal/mental/functional disorders, cardiometabolic, and respiratory factors. Higher inequalities were found the higher amount of health conditions (5+), when considering economic level, and for 3+, 4+ and 5+, when considering educational level. These findings show high multimorbidity prevalence among elderly, highlighting the persistence of health inequalities in Southern Brazil. Strategies by the health services need to focus on elderly at lower socioeconomic levels.

O nível socioeconômico baixo está relacionado diretamente à multimorbidade, e é possível que a aglomeração de morbidades apresente a mesma associação. O estudo teve como objetivo identificar a prevalência da multimorbidade e de clusters de morbidades entre idosos, além das desigualdades socioeconômicas subjacentes. Este foi um estudo transversal de base populacional em indivíduos com 60 anos ou mais. Multimorbidade foi definida como a presença de 2+, 3+, 4+ ou 5+ condições de saúde no mesmo indíviduo. O nível de escolaridade e o Índice Econômico Nacional foram usados para medir desigualdades na prevalência de multimorbidade entre idosos. Foram utilizados os índices de desigualdades slope e concentration para avaliar as diferenças absolutas e relativas. A análise fatorial foi realizada para identificar clusters de doenças. Em cada dez idosos, nove, oito, sete e seis apresentavam 2+, 3+, 4+ e 5+ condições de saúde, respectivamente. Foram identificados três clusters de morbidades, correspondendo aos transtornos musculoesqueléticos/mentais/funcionais e doenças cardiometabólicas e respiratórias. Maiores desigualdades foram encontradas para o maior número de condições de saúde (5+), considerando nível economômico, e para 3+, 4+ e 5+, considerando nível de escolaridade. Os achados revelam a alta prevalência de multimorbidade entre idosos, destacando a persistência de desigualdades de saúde no Sul do Brasil. As estratégias dos serviços de saúde devem priorizar os idosos de nível socioeconômico mais baixo.

Un nivel socioeconómico más bajo está positivamente relacionado con la multimorbilidad y es posible que la acumulación de estos problemas de salud provenga de esta misma asociación. El objetivo de este estudio fue identificar la prevalencia de multimorbilidad y los grupos de afecciones de salud entre ancianos, así como sus inequidades socioeconómicas subyacentes. Se trata de un estudio transversal, basado en población, que se llevó a cabo con personas de 60 años. Multimorbilidad se definió como la presencia de 2+, 3+, 4+ ó 5+ condiciones de salud en el mismo individuo. Los niveles de escolaridad y el Índice Económico Nacional fueron utilizados para investigar inequidades en la prevalencia de multimorbilidad entre ancianos. Los índices de inequidad slope y concentration se usaron para evaluar las diferencias absolutas y relativas. Se realizó un análisis factorial para identificar los grupos de enfermedades. En cada diez ancianos, nueve, ocho, siete y seis tenían 2+, 3+, 4+ y 5+ condiciones de salud, respectivamente. Se encontraron tres grupos de afecciones de salud, que conllevaban enfermedades musculoesquelético/mental/funcionales, cardiometabólicas, además de factores respiratorios. Se encontraron mayores desigualdades para el mayor número de condiciones de salud (5+), cuando se consideraba el nivel económico, y para 3+, 4+ y 5+, cuando se tenía en consideración el nivel educativo. Estos hallazgos mostraron una alta prevalencia de multimorbilidad entre adultos de avanzada edad, resaltando la persistencia de inequidades de salud en el sur de Brasil. Las estrategias por parte de los servicios de salud necesitan centrarse en ancianos con niveles socioeconómicos más bajos.

Consumo de leite materno e fatores associados em crianças menores de dois anos: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Maternal breastfeeding and associated factors in children under two years: the Brazilian National Health Survey, 2013 / Consumo de leche materna y factores asociados en bebés menores de dos años: Encuesta Nacional de Salud, 2013

O objetivo foi avaliar a prevalência do consumo de leite materno e os fatores associados em crianças brasileiras com menos de dois anos de idade. Estudo transversal, de base nacional, realizado em 2013. Os desfechos foram amamentação entre crianças menores de 24 meses e amamentação exclusiva entre aquelas menores de seis meses de idade. Realizou-se análise hierárquica para fatores associados. As análises foram estratificadas por idade (0-5 meses e 29 dias; 6-11 meses e 29 dias; 12-23 meses e 29 dias de idade). A prevalência de aleitamento materno foi de 56% para o total estudado e, segundo idade, foi de 80% (0-5 meses e 29 dias), 62,3% (6-11 meses e 29 dias) e 40,1% (12-23 meses e 29 dias). Nas análises ajustadas, em todas as faixas etárias, a maior prevalência de ingestão de leite materno esteve associada ao menor número de alimentos lácteos consumidos. Entre crianças de 6-11 meses e 29 dias, residir na Região Norte, ter cor da pele preta e situar-se no menor quinto de posse de bens associaram-se a maior prevalência de amamentação. Naquelas entre 12-23 meses e 29 dias, maior prevalência de consumo de leite materno foi associado à cor da pele preta, consumo de líquidos e de alimentos saudáveis, residência na zona urbana, maior escolaridade do chefe da família e posse de maior número de bens. A prevalência de aleitamento exclusivo foi de 20,6%, sendo maior na Região Sul, nos maiores níveis de escolaridade do chefe da família e naquelas crianças com maior número de bens. As prevalências de amamentação e amamentação exclusiva nas crianças brasileiras menores de dois anos podem ser consideradas baixas. As políticas já existentes para aumentar as prevalências de consumo de leite materno, em qualquer faixa etária, devem ser reforçadas.

The objective was to assess the prevalence of maternal breastfeeding and associated factors in Brazilian children under two years of age. This was a cross-sectional nationwide study in 2013. The outcomes were breastfeeding in children under 24 months and exclusive breastfeeding under six months of age. A hierarchical analysis was performed for associated factors. The analyses were stratified by age (0-5 months and 29 days; 6-11 months and 29 days; 12-23 months and 29 days of age). Prevalence of maternal breastfeeding was 56% for the total sample, and as follows according to age: 80% (0-5 months and 29 days), 62.3% (6-11 months and 29 days), and 40.1% (12-23 months and 29 days). In the adjusted analyses, in all the age brackets, higher prevalence of breastfeeding was associated with consumption of fewer milk products. In children from 6 months to 11 months and 29 days, living in the North of Brazil, black skin color, and the lowest quintile of household assets were associated with higher breastfeeding prevalence. In children from 12 months to 23 months and 29 days of age, higher breastfeeding prevalence was associated with black skin color, consumption of healthy liquids and foods, living in urban areas, head-of-household's higher educational level, and more household assets. Overall prevalence of exclusive breastfeeding was 20.6% and was higher in the South, in families with head-of-household's higher educational level, and more household assets. The prevalence rates for breastfeeding and exclusive breastfeeding of Brazilian children under two years can be considered low. Existing policies to increase the prevalence rates of maternal breastfeeding at any age should be reinforced.

El objetivo fue evaluar la prevalencia del consumo de leche materna y los factores asociados en bebés brasileños con menos de dos años de edad. Estudio transversal, de base nacional, realizado en 2013. Los resultados fueron lactancia entre bebés menores de 24 meses y lactancia exclusiva entre aquellos menores de seis meses de edad. Se realizó un análisis jerárquico de factores asociados. Los análisis fueron estratificadas por edad (0-5 meses y 29 días; 6-11 meses y 29 días; 12-23 meses y 29 días de edad). la prevalencia de la lactancia materna fue de 56% para el total estudiado y, según edad, fue de un 80% (0-5 meses y 29 días), 62,3% (6-11 meses y 29 días) y 40,1% (12-23 meses y 29 días). En los análisis ajustados, en todas las franjas de edad, la mayor prevalencia de ingesta de leche materna estuvo asociada al menor número de alimentos lácteos consumidos. Entre bebés de 6-11 meses y 29 días, residir en la Región Norte, tener el color de piel negro y situarse en el menor franja de renta se asociaron a una mayor prevalencia de lactancia. En aquellas entre 12-23 meses y 29 días, la mayor prevalencia de consumo de leche materna se asoció al color de piel negra, consumo de líquidos y de alimentos saludables, residencia en una zona urbana, mayor escolaridad del jefe de familia y posesión de un mayor número de bienes. La prevalencia de la lactancia exclusiva fue de un 20,6%, siendo mayor en la Región Sur, en los mayores niveles de escolaridad del jefe de familia y en aquellos niños con un mayor número de bienes. las prevalencias de lactancia y lactancia exclusiva en los niños brasileños menores de dos años pueden ser consideradas bajas. Las políticas ya existentes para aumentar las prevalencias de consumo de leche materna, en cualquier franja de edad, deben ser reforzadas.

Atenção oferecida aos idosos portadores de hipertensão: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Attention to elderly individuals with hypertension: the Brazilian National Health Survey, 2013 / Atención ofrecida a los ancianos portadores de hipertensión: Encuesta Nacional de Salud, 2013

O objetivo foi avaliar a atenção oferecida por profissional de saúde aos idosos com hipertensão e as desigualdades, utilizando a escolaridade como indicador socioeconômico, no Brasil. Estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde, em 2013. A atenção oferecida foi avaliada por meio dos indicadores: recomendações para alimentação saudável, manter o peso adequado, ingerir menos sal, praticar atividade física, não fumar, não ingerir bebida alcoólica em excesso, fazer acompanhamento regular e solicitação de exames de sangue e urina, eletrocardiograma e teste de esforço. As recomendações para ingerir menos sal (91%), alimentação saudável (88%) e fazer acompanhamento regular (88%) foram mais prevalentes. Idosos com ensino superior completo apresentaram maiores prevalências de recomendações para manter uma alimentação saudável (RP = 1,12), manter o peso adequado (RP = 1,21), praticar atividade física (RP = 1,29), acompanhamento regular (RP = 1,11), solicitação do teste de esforço (RP = 2,26) e recebimento de todos indicadores (RP = 2,14) em relação aos idosos sem instrução. A atenção oferecida por profissional de saúde está deficiente em todo o país. Além disso, as desigualdades ainda persistem. Tendo em vista o aumento da população idosa e das doenças crônicas não transmissíveis, são necessários esforços para melhorar a qualidade da atenção e diminuir as desigualdades.

This study aimed to assess the attention paid by health professionals to elderly individuals with hypertension and related inequalities in Brazil, using level of schooling as the socioeconomic indicator. This was a cross-sectional study with data from the Brazilian National Health Survey, 2013. Attention was assessed according to the following indicators: recommendations for healthy eating, maintaining adequate weight, less salt, regular exercise, prevention of smoking and excessive drinking, and regular medical checkups with blood and urine tests, ECG, and stress test. The recommendations to consume less salt (91%), healthy diet (88%), and regular medical checkups (88%) were the most common. Elderly with complete university degrees showed the highest prevalence rates for recommendations to maintain a healthy diet (PR = 1.12), adequate weight (PR = 1.21), regular exercise (PR = 1.29), regular medical checkups (PR = 1.11), and stress test (PR = 2.26) and all the indicators combined (PR = 2.14) when compared to elderly without schooling. The attention paid to the elderly by health professionals is suboptimal throughout the country. In addition, inequalities in attention to the elderly's needs still persist. Given the growth in the elderly population and chronic non-communicable diseases, efforts are needed to improve the quality of their care and mitigate the related inequalities.

El objetivo fue evaluar la atención ofrecida por los profesionales de salud a los ancianos con hipertensión y las desigualdades asociadas, utilizando la escolaridad como indicador socioeconómico, en Brasil. Estudio transversal, con datos de la Encuesta Nacional de Salud, en 2013. La atención ofrecida fue evaluada mediante indicadores: recomendaciones para alimentación saludable, mantener el peso adecuado, ingerir menos sal, practicar actividad física, no fumar, no ingerir bebida alcohólica en exceso, realizar un seguimiento regular y solicitar exámenes de sangre y orina, electrocardiograma y test de esfuerzo. Las recomendaciones para ingerir menos sal (91%), alimentación saludable (88%) y realizar un seguimiento regular (88%) fueron las más prevalentes. Los ancianos con la enseñanza superior completada presentaron mayores prevalencias de recomendaciones para mantener una alimentación saludable (RP = 1,12), mantener el peso adecuado (RP = 1,21), practicar actividad física (RP = 1,29), seguimiento regular (RP = 1,11), solicitar el test de esfuerzo (RP = 2,26) y la recepción de todos los indicadores (RP = 2,14), en relación con los ancianos sin instrucción. La atención ofrecida por un profesional de salud es deficiente en todo el país. Asimismo, las desigualdades todavía persisten. Teniendo en vista el aumento de la población anciana y de las enfermedades crónicas no transmisibles, se necesitan esfuerzos para mejorar la calidad de la atención y disminuir las desigualdades.

Vacinação contra influenza em idosos de Pelotas-RS, 2014: um estudo transversal de base populacional / Vacunación contra la influenza en adultos mayores del Pelotas-RS, 2014: un estudio transversal de base poblacional / Influenza vaccination among elderly in Pelotas-RS, Brazil, 2014: a population-based study

OBJETIVO: descrever a prevalência de vacinados contra influenza e fatores associados à vacinação em idosos, identificar motivos da não adesão e eventos adversos pós-vacinação. MÉTODOS: estudo transversal, realizado na zona urbana de Pelotas-RS, Brasil, em 2014. RESULTADOS: dos 1.451 idosos, 71% se vacinaram; idosos com melhor classificação econômica (RP=1,2 - IC95% 1,1;1,4), que não estavam trabalhando (RP=1,2 - IC95% 1,1;1,3), fisicamente ativos (RP=1,1 - IC95% 1,0;1,2), ex-fumantes (RP=1,3 - IC95% 1,1;1,5), que consultaram com profissional de saúde no último ano (RP=1,2 - IC95% 1,1;1,4) e que relataram dois ou mais problemas de saúde (RP=1,2 - IC95% 1,1;1,4) apresentaram maiores prevalências; entre os não aderentes (n=414), o principal motivo foi 'não quis/não gosta' (45%); os eventos adversos mais relatados foram mal-estar (49/83) e dor muscular (30/83). CONCLUSÃO: a cobertura vacinal não foi universal; abordagens educativas são necessárias para esclarecer controvérsias sobre a eficácia, eventos adversos e benefícios da vacinação contra influenza.

OBJETIVO: describir la prevalencia de vacunación contra influenza y factores asociados EN adultos mayores, identificar causas de la no adherencia y eventos adversos. MÉTODOS: estudio transversal, realizado en el área urbana de Pelotas-RS, Brasil, en 2014. RESULTADOS: de los 1.451 adultos mayores, 71% fueron vacunados. los ancianos con mejor clasificación económica (RP=1,2 - IC95% 1,1;1,4), que no trabajaban (RP=1,2 - IC95% 1,1;1,3), físicamente activos (RP=1,1 - IC95% 1,0;1,2), ex fumadores (RP=1,3 - 1,1;1,5), que consultaron el último año (RP=1,2 - 1,1;1,4), o que informaron dos o más problemas de salud (RP=1,2 - 1,1;1,4) presentaron una mayor prevalencia; entre los no adherentes (n=414) el principal motivo fue 'no quería/disgusta' (45%); los efectos adversos más frecuentes fueron malestar general (49/83) y dolor muscular (30/83). CONCLUSIÓN: la cobertura de vacunación no fue universal; se necesitan enfoques educativos, aclarar las controversias sobre la eficacia, efectos adversos y beneficios de la vacunación.

OBJECTIVE: to describe the prevalence of individuals vaccinated against influenza and associated factors with vaccination among elderly; identify reasons for noncompliance and adverse events. METHODS: this was a cross-sectional study, conducted in the urban area of Pelotas-RS, Brazil, in 2014. RESULTS: out of 1,451 elderly, 71% got vaccinated; the highest prevalences were observed in the elderly with better economic status (PR=1.2 - 95%CI 1.1;1.4), those who were not employed (PR=1.2 - 95%CI 1.1;1.3), those who were physically active (PR=1.1 - 95%CI 1.0;1.2), former smokers (PR=1.3 - 95%CI 1.1;1.5), those who were assisted by a health professional the previous year (PR=1.2 - 95%CI 1.1;1.4) and those who reported two or more health problems (PR=1.2 - 95%CI 1.1;1.4); the main reason for noncompliance (n=414) was 'did not want/do not like' (45%); the most frequently reported adverse events were malaise (49/83) and muscle ache (30/83). CONCLUSION: vaccination coverage was not universal; educational approaches are needed to clarify controversy on the efficacy, adverse events and benefits of vaccination.